Общеклинический анализ мочи – один из самых распространенных анализов.
Показывает функцию почек и мочевыделительной системы и используется как один из самых важных анализов при большинстве заболеваний.
Какие показатели входят в общеклинический анализ мочи
- цвет
- прозрачность
- относительную плотность
- рН
- белок
- глюкозу
- кетоновые тела
- билирубин
- уробилин.
Что следует знать о показателях входящих в общеклинический анализ мочи
Цвет мочи.
Цвет мочи определяет присутствующими в моче пигментами, основной из них пигмент урохром (урохро́м — производное желчных пигментов). Именно он определяет окраску мочи от соломенно - желтого до янтарно-желтого. При длительном хранении он окисляется, поэтому моча темнеет.
Цвет мочи может изменяться от различных состояний организма, например, повышение интенсивности окраски мочи – может быть вследствие потери жидкости при поносе, рвоте, выраженных отеков.
Так же на изменение цвета мочи может влиять рацион питания, прием лекарств, контрастных средств – при различных медицинских исследованиях.
Изменение цвета мочи может быть связано с появлением в ней патологических примесей (билирубин, эритроциты, соли и др.)
Референсные значения, т.е. диапазон нормы: соломенно-желтый цвет.
Прозрачность.
В норме моча прозрачна.
Помутнение мочи может быть результатом наличия воспалительного процесса и появления в моче лейкоцитов, солей, бактерий, эритроцитов, эпителия.
Прозрачность зависит от количественного состава мочи от концентрации солей, рН мочи, а также зависит от условий хранения (при низкой температуре может выпасть осадок). При длительном стоянии могут размножаться бактерий и моча становиться мутной.
Референсные значения - прозрачность полная
Относительная плотность или удельный вес.
Относительная плотность зависит от концентрации растворенных в ней веществ, таких как соли, мочевины, электролитов. Она показывает концентрационную способность почек.
Референсные значения - 1008 – 1025.
Реакция мочи (рН мочи)
Одна из важных функций почек поддержания кислотно-основного равновесия организма.
Почки выводят ионы водорода и бикарбонатов из крови, и таким образом влияют на pH крови.
В норме pH колеблется в пределах от 4.5 до 8. Чаще всего реакция слабокислая, между 5 и 6 .
На уровень рН мочи влияет продукты питания, например, при употреблении мяса pH сдвигается в кислую сторону(5-6) ,а при преобладание растительной и молочной пищи, наоборот, в щелочную(>7,0).
Уровень рН мочи влияет на механизм солеобразования при мочекаменной болезни: мочекислые камни образуются при рН ниже 5,5, оксалатные -при рН от 5,5 до 6,0 , фосфатные камни- при рН выше 7,0
Референсные значения: 5,0
Определение белка в моче
Белок в моче – важный лабораторный признак в диагностике патологии почек.
Выделения белка с мочой называется - протеинурия.
В норме большая часть белков крови не должны попадать в мочу, так как молекула белка крупная и не должна проходить через неповрежденную мембрану здоровых почечных клубочков.
Референсные значения: белок отсутствует, или может быть в небольших концентрациях до 0,1 г/л - физиологическая протеинурия.
Физиологическая (естественная, не патологическая) протеинурия может встречаться после обильного приема белковой пищи, а также после сильных физических напряжений, переохлаждений, эмоциональных переживаний, приступов эпилепсии и носит временный характер.
Протеинурия более 0.1 г/л относится к патологической протеинурии. Она может быть почечной и внепочечной.
Внепочечные протеинурии связаны с воспалительным процессом в мочевыводящих путях или половых органов. Встречаются при таких заболеваниях как цистит, простатит, уретрит, вульвовагинит. Показатели при таких протеинуриях чаще всего не превышает 1 г/л.
При заболевания почек и повреждении их паренхимы происходит нарушение проницаемости мембраны почечных клубочков и белки могут проходить через нее и попадать в мочу.
Почечная протеинурия встречается при таких заболеваниях как пиелонефрит, гломерулонефрит, нефропатии, амилоидоз, поражение почек при сахарном диабете, нефрослероз. И другие заболевания.
Определение глюкозы в моче
В норме глюкоза в моче отсутствует или содержится в минимальных количествах.
Выделение глюкозы с мочой называется – глюкозурией.
В норме у здоровых людей происходит обратное всасывание глюкозы в канальцах почек, но при концентрации глюкозы более 10ммоль/л, происходит превышение способности почек к обратному всасыванию глюкозы - глюкоза попадает в мочу. Это также может происходить при поражении почечных канальцев.
Обнаружение глюкозы в моче важно при диагностике сахарного диабета, а так же оценки эффективности противодиабетического лечения.
Физиологическая (естественная) глюкозурия встречается крайне редко, может наблюдаться у здоровых людей после эмоционального напряжения, приема продуктов содержащих кофеин, после значительной пищевой нагрузки углеводами, а также у лиц принимающих стероидные гормоны.
Патологическая глюкозурия встречается при следующих состояниях:
Патологии эндокринной системы, такая как сахарный диабет, тиреотоксикоз, синдром Кушинга, феохромоцитома. А также при других заболеваниях - остром панкреатите, циррозе печени, при некоторых поражениях почек, инфаркте миокарда, при отравлении некоторыми препаратами, например, морфином и др.
Кетоновые тела в моче
В норме кетоновые тела в моче отсутствуют.
Появление в моче кетоновых тел называется кетонурией. Кетоновые тела образуются в результате распада жирных кислот. Чаще всего кетонурия встречается при тяжелом сахарном диабете, но может встречаться при углеводном голодании и истощении, при тяжелых формах токсикозов и других критических состояниях.
Наличие или отсутствие кетоновых тел в моче служит диагностическим критерием правильности назначения диеты при сахарном диабете.
Билирубин в моче
В норме билирубин в моче отсутствует. Появление в моче билирубина называется билирубинурией. Такие состояния встречаются при патологии печени и желчевыводящих путей. Определение билирубина в моче как быстрый эффективный способ диагностики патологии этих органов.
Показания к исследованию:
- заболевания почек и мочевыделительной системы, при патологии следует выполнять в динамике для оценки состояния пациента и контроля лечения.
- боли в пояснице
- нарушение мочеиспускания
- появление отеков
- повышение температуры тела
- плановое обследование рекомендуется выполнять не реже 2 раз в год
- повышение сахара крови
- любая перенесенная инфекция, особенно стрептококковая –ангина, скарлатина.
Подготовка к исследованию:
Для общего анализа используют утреннюю порцию мочи, или сбор осуществляется не менее чем через 4-6 часов после предыдущего мочеиспускания. Желательно не употреблять в пищу овощи и фрукты (свекла, морковь, цитрусовые, арбузы, красное вино), поливитамины. Для анализа необходимо тщательного туалета наружных половых органов. При сборе мочи необходимо слить несколько миллилитров в мимо емкости для забора, остальное в стерильный пластиковый контейнер.
