Халитоз - неприятный запах изо рта, который постоянно ощущается в выдыхаемом воздухе или  независим от акта  дыхания. Указанные жалобы  обусловлены метаболической активностью бактерий ротовой полости - выделение сероводорода, метилмеркаптана и др. соединений, которые возникают при бактериальном распаде белков, содержащихся в остатках пищи и отмирающих тканях (десневые каналы, содержимое секрета слюнных желёз). Разложению бактерий препятствует слюна (благодаря наличию  в ней  кислорода). Поэтому болезни слюнных желёз, голод, дыхание через нос (что постоянно наблюдается в детской практике), лекарства, предменструальный период и множество других причин, вызывающих сухость во рту, в определённой мере способствуют развитию халитоза.

Ниже приводится классификация халитоза:

Экзогенные причины:

• Табакокурение, алкоголь, пища содержащая ароматические вещества (лук, чеснок, маринад, соусы и пр).
• Некоторые отравления( синильная кислота и пр.)

Эндогенные:

• Заболевания зубов, дёсен.
• Патология носоглотки.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, ГЭРБ, дивертикулы пищевода, последствия стволовой ваготомии и пр.)
• Опухоли желудка (в стадии распада).
• Кишечная непроходимость.
• Патология лёгких ( бронхоэктазы, гнойный бронхит и пр.

Эндотоксикоз:

• Венозная или почечная недостаточность, диабетический ацидоз.

   По мнению учёных к халитозу приводит  триметиламиноурия–редкая ферментопатия, при дефиците которой  нарушается метаболизм  холина в толстой кишке (переход  холина в триметиламин). Последний  выделяется из организма при дыхании, с потом, мочой придавая им  своеобразный рыбный запах. Таким образом, проблема ранней установки причины данного явления, его своевременного устранения, являются актуальной проблемой, как у стоматологов, так и у интернистов.

  Материалы и методы: обследованы 12 человек в возрасте от 2 до 78 лет. Из них- 4 ребенка (2-14 лет), 8- взрослые пациенты от 26 до 78 лет. Соотношение мужчин и женщин 4/8. Все пациенты направлены после консультации стоматолога. При необходимости больным дополнительно проводились рутинные лабораторные и инструментальные методы обследования (УЗИ, ФГС и пр). Всем пациентам проведено комплексное микробиологическое исследование (метаболическая активность флоры) слюны, кала. В ряде случаев у больных определялся минеральный обмен (23 показателя).

   Результаты:  у всех больных, вне  зависимости от пола и возраста выявлены заметные  отклонения в качественном и количественном составе монокарбоновых  аминокислот (р<o.01). В 80% случаев (особенно у детей) - отмечалось снижение метаболической активности молочнокислой флоры (бифидо- и лактобактерий),  сокращение численности сапрофитных штаммов кокковой флоры (стрептококков, стафилококков). У подавляющего  числа обследованных  больных чётко  просматривалась тенденция  к появлению условно-патогенной (в том числе - гемолитической) флоры. На фоне комплексной терапии применяемой в центре, положительных результатов через 3 месяца удалось достигнуть у всех детей (100%) и  в 78% у взрослых.

   Общее заключение: Верификация причин халитоза выходит далеко за рамки чисто стоматологической проблемы. Выявленные отклонения в качественном и количественном составе микрофлоры практически всего желудочно-кишечного тракта говорят о серьёзных процессах происходящих в организме, требуют дальнейшего и всестороннего решения данной проблемы с разработкой более эффективных методов диагностики халитоза (доступности для практической сети здравоохранения), выработки новых методов терапии и профилактики.